גוף ונפש
כל מה שמגביר, מצמצם ,מגביל או מגדיל את כוח פעולתו של הגוף ,מגביר , מצמצם ,
מגביל ,או מגדיל את כוח פעולתה של הנפש. וכל מה שמגביר , מגביל או מגדיל את כוח פעולתה של הנפש , מגביר , מצמצם , מגביל או מגדיל את כוח פעולתו של הגוף.
(שפינוזה – 1632 -1677)
מהי הפרעת הטרומה הפוסט טראומתית? –
הפרעת הדחק הפוסט-טראומתית היא אחת מהפרעות החרדה.
בתחום מצבי הדחק קיימות שתי קבוצות עיקריות : מצבי לחץ מינוריים , מצבי לחץ מגו'ריים (טראומתיים).
– מצבי לחץ מינוריים – בהם נהוג לטפל כבטיפול התפתחותי במשימות החיים :הולדת אח קטן , מעבר
לדירה כבוגר מבית –הורים ,נישואין ,גירושין , פיטורין וכו'. בעיקרון – ללא מצבי סיבוך מיוחדים.
– מצבי לחץ טראומתיים – הם בדרך כלל כתוצאת אלימות אדם כנגד אדם אונס, תקיפה פיזית , רצח ,מלחמה , פיגועי- איבה , שבי, וכו', אסונות טבע ,תאונות –דרכים ועבודה, ,מחלות קשות.
ככלל , תופסים אנשים את חייהם ועולמם כמאורגנים וצפויים יחסית. הם יודעים למה לצפות ובהתאם לכך – חיים . אירוע טראומתי מערער בפתאומיות את ה"מובן מאליו", פוגע במהלך החיים השיגרתי , מסיט אותם ממסלולם, הוא בלתי –צפוי וחריג,מזעזע את יסודות תפיסת העולם, את האמונות , כגון :
"לי זה לא יקרה" , מערב פגיעה או איום בפגיעה באדם עצמו או באחרים.מערב תחושת חרדה,איימה,זוועה.תחושה של חוסר יכולת להתמודדות תוך תחושה קשה של חוסר-אונים.
האדם מוצף ,כתוצאה מהאירוע הטראומטי בתחושת חוסר האונים ,חוסר שליטה.בתהליך ההתמודדות הוא מנסה להלחם בהם – להשיג שליטה מחדש בחייו – כאשר ניכשל בכך יש בריחה לפנטזיה,דיסוציאציה,ולקיחה עצמית של אחריות ואשמה.
האירוע הטראומתי פוגע בדימוי העצמי החיובי של האדם,מביא לתחושות של חוסר-ערך,וחוסר-יציבות.
המונח טראומה במקורו מיוונית ומשמעו "חבלה".
קיימת אבחנה בין שלוש קבוצות פגיעה:
⦁ אקוטית – אם משך ההפרעה נימשך פחות משלושה חודשים
⦁ כרונית – אם משך ההפרעה נימשך למעלה משלושה חודשים
⦁ מושהית – אם התסמינים הופיעו לאחר שישה חודשים מהאירוע הטראומתי
הגדרת ה- DSM-4 להפרעת סטרס פוסט-טראומתית.
A. האדם נחשף לאירוע טראומתי אשר בו התקיימו שני התנאים הבאים:
1.האדם חווה היה עד או עומת עם אירוע או אירועים אשר בהם היה מוות או פציעה רצינית או איום
למצב כזה, או שהיה איום על השלמות הפיזית של האדם עצמו או האחרים.
2. תגובת האדם כללה פחד עצום,חוסר-אונים או אימה.
B. האירוע הטראומתי נחווה באופן חוזר ע"י אחת או יותר מהדרכים הבאות:
1.חזרה של זכרונות חודרניים ומפחידים מהאירוע כולל דמויות,מחשבות ותחושות.
2.חלומות ביעותים חוזרים של האירוע.
3.התנהגות או תחושת רגשות האירוע חוזר על עצמו (כולל תחושת התנסות מחודשת באירוע,אשליות,הזיות פלאשבקים,)
4.לחץ וחרדה חדים בחשיפה לגירויים פנימיים או חיצוניים המייצגים או דומים לטראומה או לחלקים מן הטראומה.
5.תגובתיות יתר פיזיולוגית בחשיפה לגירויים פנימיים או חיצוניים המייצגים או דומים לטראומה או לחלק ים מן הטראומה.
C. הימנעות ממושכת מגירויים הקשורים לטראומה ומעיין "הרדמה" כללית אשר לא היתה קיימת קודם לאירוע,לפי שלושה או יותר מהבאים:
1. מאמצים להימנע מלחשוב,לחוש,או לדבר בהיקשר לטראומה.
2. מאמצים להימנע מפעיליות,מצבים או אנשים אשר מעלים זכרונות מהטראומה.
3. חוסר יכולת להיזכר בפרטים חשובים מהאירוע.
4. הפחתת עניין והשתתפות בפעילויות משמעותיות.
5. תחושת ניתוק וזרות מאחרים.
6. טווח רגשות מוגבל. (חוסר יכולת להרגיש רגשות אהבה).
7. ראייה פסימית של העתיד (אי ציפייה לקריירה, נישואין , אורך חיים רגיל…).
D . סימפטומים ממושכים של עוררות יתר (אשר לא היו קודם לטראומה) על-פי שניים או יותר מהבאים:
1. קשיים להירדם או לישון ברציפות.
2.עצבנות והתפרצויות זעם.
3.קשיי-ריכוז.
4.דריכות-יתר.
5.תגובת רתיעה מוגזמת מרעשים.
6.תגובה גופנית לאירועים המייצגים או מזכירים את הטראומה.
E. משך התסמינים בסעיפים B.C.D. הם יותר מחודש אחד.
F. ההפרעה הינה בעלת משמעות קלינית מבחינת המצוקה , הפגיעה החברתית , המקצועית , ובתחומי תיפקוד אחרים.
התגובה הראשונית לאירוע טראומה מאופיינת ע"י הלם ,בלבול וחרדה. רוב הניפגעים חוזרים בהדרגה לשיווי-משקל רגשי ותיפקודי ,ולמרות שהאירוע הקשה נותר חרוט בזיכרונם.
אחרים ממשיכים להיות נתונים תחת השפעה רגשית קשה של האירוע ותקשים לשוב לרגיעה ולתיפקוד יומיומי.
קבוצה אחרת , לכאורה , חזרה לתיפקוד שיגרתי ,אולם לאחר פרק זמן מוצאת עצמה נתונה מחדש בתוך ההשפעות הקשות של האירוע.
חשובה התייחסות מיידית לאירועים כגון אלו.ובודאי אם לאחר כ-שלושה חודשים עדיין ניכרים תסמיני פוסט הטראומה ולא חלה הטבה – קיימת חשיבות למיידיות התחלת הטיפול.
הפסיכוטרפיה המומלצת בדרך –כלל הינה:
פסיכותרפיה פרטנית הכוללת עיבוד הטראומה ,כלים היפנוטיים .E.M.D.R. , אלמנטים קוגניטיביים-התנהגותיים, טיפול פסיכודינמי.
⦁ ניתן לעיין בשאלונים רלוונטיים בעמוד "שאלונים ונספחים" באתר.
www.dreinat-cohen.co.il
[email protected]